高齢者在宅介護における実態調査

はじめに　｜　第1章 調査の概要　｜　第2章 在宅介護に関する実態調査　｜　第3章 まとめ

アンケート回答者　アンケート実施結果　アンケート結果より抽出される課題

第2章 在宅介護に関する実態調査

2−5．アンケート実施結果

（1）在宅介護を受けている年齢層

（2）要介護状態

（3）認知症診断の有無

（4）回答者からみた続柄

（5）在宅介護を選んだ理由

（6）在宅介護における介護体制

（7）介護支援サービスの利用状況

（8）食事に関する主な課題

（9）食事に関する具体的な課題事例

「介護食の献立」に関して知りたい情報は、主に下記項目があげられている。

「食べない時の対処法」に関して知りたい情報は、主に下記項目となる。

（10）入浴に関する主な課題

（11）入浴に関する具体的な課題事例

「風呂場・脱衣所の構造」において希望する改善策の具体例は、主に下記項目となる。

「入浴拒否」を受けた際に、介護する側が、要介護者から言われた言葉として、対応に苦慮する具体例は下記内容となる。

「腰痛等の身体的負担」に関する情報として知りたい主な具体例は下記となる。

（12）排泄に関する主な課題

（13）排泄に関する具体的な課題事例

「臭い」に関して課題と感じている主な具体例は下記となる。

「トイレまでの移動」に関して課題と感じている主な具体例は下記となる。

「失禁」に関して課題と感じている主な具体例は下記となる。

「夜間の頻尿」に関して課題と感じている主な具体例は下記となる。

「オムツ交換」に関して課題と感じている主な具体例は下記となる。

（14）徘徊経験の有無及び発見者の属性

（15）徘徊防止のための工夫

徘徊経験がないと答える回答が71%と高かった。
徘徊があった際の発見者としては、家族が12％と一番高く、次いで、警察が11％、近所の人が9%という結果となっている。

徘徊に至らないための徘徊防止策として実行されている上位5項目は下記となる。

（16）住まいに対する要望

（17）医療業界に対する要望

医療機関への要望を自由回答形式のアンケートとした。
下記は回答の多かった上位10項目である。

（18）在宅介護における機械化に対する懸念と期待

（19）在宅介護における機械化に対する心情「食事介助」を機械化したくないとする理由は、主に下記項目となる。

「オムツ交換」を機械化したくないとする理由は、主に下記項目となる。

「入浴介助」を機械化したくないとする理由は、主に下記となる。

「選べない」とする理由は、主に下記となる。

「特にこだわりはない」とする理由は、主に下記となる。

（20）在宅介護におけるIT機器の普及

（21）在宅介護におけるパソコン利用用途

（22）在宅介護における携帯端末利用用途

（23）介護する側が必要としていること

（24）現場から見た今後望まれるサービス

在宅介護の現場から見た今後望まれるサービスに関して、どのようなサービスを望むかという問いに対する自由回答から意見の多かった上位10項目をまとめた。
上から順に回答が高い項目となる。
「24時間365日対応の臨機応変介護サービス」は、57人が同じ回答となった。

（25）在宅介護について思うこと

自由回答にて、在宅介護に思う今の気持ちを思うままに書いてもらった。
不安に思っていること、要望していることとして、多かった声の上位10項目をまとめた。

2−6．アンケート結果より抽出される課題

本項では、アンケートで得られた結果をもとに、在宅介護での課題について考察する。

（1）要介護者の年代、状態について

介護を受けている年代では、70歳代から90歳代が全体の8割以上を占めており、介護状態も「日常生活動作について部分的な介護が必要となる状態（立ち上がりや歩行が自力では困難。排泄や入浴にも一部または全介助が必要。）」である「要介護2」及び「日常生活動作および手段的生活動作の両方の観点からも著しく低下し、ほぼ全面的な介護が必要となる状態（立ち上がりや歩行が自力ではできない。排泄・入浴・衣服の着脱などにも全面的な介助が必要。）」である「要介護3」が5割近くを占めている。半面、介護にあたっている年代層が40歳代、50歳代が合計6割を占めており、介護を受ける側の高齢化に伴い、介護する側の高齢化及び介護期間が長期化していることがうかがえ、「老老介護」の形態が今後も増加しつつあると考えられる。また、6割が認知症の診断を受けており、後述する食事における「食べる意思を持てない」「食べることを忘れてしまう」ことや徘徊における課題の要因にもなっていると思われる。

（2）食事について

食事に関する主な課題としては、「介護食の献立」及び「食べない時の対処法」という課題が全体の7割以上を占めており、この2点が際立って高い。この「食べない時の対処法」の課題については、「介護食の献立」において「消化がいい献立」「食欲が進むミキサー食」「食欲が進む盛り付け方」等を追求することが解決する方法のひとつの側面であるが、「食べる意思を持てないことによる脱水症状」や「食べることを忘れてしまう」という個別課題については、認知症とも絡み、医療分野・介護分野における専門知識を有したサポート体制が必要となる。また、男性による介護も3割を占めていることから、今後「介護食の献立」の知見を広く普及することが在宅介護従事者の支援にも繋がると考えられる。

（3）入浴・排泄介助について

入浴については、抽出された課題が「風呂場、脱衣所の構造」が3割以上を占め、在宅介護の現場である住まい、住居の構造上の問題に大きく影響されていることがうかがえる。

「脱衣場と風呂場の温度差」や「浴室出入り口の段差がある」等の住居構造上の問題が「入浴すること自体に疲労感をおぼえる」ことを引き起こし、介護を受ける側の心理状態が消極的になり、入浴を拒否するという結果に繋がっているものと思われる。また、課題と感じていることが「特になし」としている場合の理由として「入浴を介護施設にお願いしている」との回答があり、専門施設・サービスを利用することが、介護を受ける側、する側での負担軽減となっていることもうかがわれる。

排泄については、臭い、トイレまでの移動やタイミング、失禁、おむつ交換といったことが課題として均一に意識されている。日常生活を送るうえで避けることができない課題であり、解決には食事における課題と同じく医療分野・介護分野における専門知識を有したサポート体制が必要となる。

（4）徘徊について

今回の調査では、徘徊経験がないという回答が7割を占めたが、徘徊があった際には、事前予防策として、人による見守りはもちろん、玄関の二重施錠や名札、GPS機能の活用が挙げられている。また、事後対応策として、日常から近所との連携や警察機関への依頼が挙げられている。このことから多額の費用や大がかりな事前予防策ができない場合でも、日常の工夫といざという場合の連携先を確保しておくことが重要であると考えられる。

（5）住まいについて

「段差のない設計」「介助スペース確保」の回答割合が多く、在宅介護をするうえで大きな課題となっている。また、家庭内のプライバシーを守りたいという理由で「訪問介護の出入口」を確保したいという声もあり、住宅構造上の物理的問題が介護を受ける側とする側の心理的問題に一部発展している。

（6）医療分野への期待について

医療分野への期待度は高く、その内容は「24時間での緊急時の柔軟な対応や医療電話相談」等、多岐にわたっている。なかでも「通院時の介助サービス」など、在宅介護従事者は、医療と介護の連携や一体化を望んでいることがうかがえる。

また、在宅介護では、介護をする側が孤立しがちであり、介護を受ける側が家族（母親、父親）の場合が多く、そのために「家族を傷つけていないだろうかと常に罪悪感を持っている」といった心理的負担もあり、「介護する側の精神的ケア体制」も望んでいる。

（7）機械化、ITについて

機械化したくないこととして、「食事介助」が半数近くを占め、「オムツ交換」「入浴介助」と合わせると8割近くを占める。この3項目は前述したとおり、それぞれ介護を受ける側とする側にとって負担が大きい分野であるが、「人の手を介することがぬくもりを伝え、尊厳を守り、人間同士のコミュニケーションを実現する」という理由から機械化への懸念がみられるようである。また、機械化への限界も理由のひとつであった。

「機械化に特にこだわりがない」との回答理由では、「機械化のほうがお互いに気兼ねがない。」「介護する側の身体的、心理的負担」が挙げられた。

これらのことから、機械化については、現時点ではその期待感はまだ全体割合が低いものの介助項目や介護体制によっては、様々なかたちで実現することが介護する側の負担軽減も含めた在宅介護の課題を解決する方法のひとつになる可能性がある。

（8）在宅介護全般について

本調査では、自由回答可能を前提に今後望まれるサービスや在宅介護について思うことを回答してもらった。様々な回答があるなか、今後望まれるサービスについては、「24時間365日対応の臨機応変な介護サービス」が圧倒的に多い結果となった。

在宅介護について思うことでは、不安項目として「急変時が不安」「介護する側が倒れた時を思うと不安」「いつまで続くのか、先が見えないことが不安」であり、要望項目としては、「介護する側の精神的ケアがほしい」「相談できる場所がほしい」「介護と医療機関の連携を密にしてほしい」といったものであった。

望まれるサービスや要望は、介護する側の日常的に感じている不安の裏返しであり、そのことが「24時間365日対応の臨機応変な介護サービス」といった要望に繋がっている。

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